Головний офтальмолог Міністерства охорони здоров’я України Оксана Вітовська розповіла про стан здоров’я очей українців і пояснила, чому наступне покоління не зможе без корекції зору
Погіршення зору – на шостому місці за поширеністю серед усіх захворювань в Україні. Щорічно українців з проблемами зору стає більше майже на 4%. Сайт “Сегодня.uа” дізнався у заслуженого лікаря України, головного позаштатного офтальмолога Міністерства охорони здоров’я Оксани Вітовської про стан зору українців.
Фото: ophthalmolog.kiev.ua
– Які захворювання очей в Україні найпоширеніші?
– Негативна динаміка поширення захворювань очей триває більше 10 років, зокрема в 2015 році на 100 тис. населення зареєстровано більше 8 тис. очних захворювань, з них 3 тис. виявлено вперше. Загалом, у 2015 році офтальмологи взяли понад 3 млн пацієнтів з проблемами зору. У структурі поширення хвороб ока та придаткового апарату в 2015 році, як і в попередні, більш 15% – катаракта, 13% – кон’юнктивіт і міопія, більше 7% – глаукома. Таким чином, найпоширеніші захворювання – кон’юнктивіти, катаракта, короткозорість. Але правильніше було б ставити питання, не яких більше, а які захворювання актуальні з боку втрати зору. Тому, що кон’юнктивітом пацієнт перехворів і, як правило, без наслідків і ускладнень. Катаракта, хоч і поширена, але її можна прооперувати і відновити зір до 100%, якщо здорова сітківка і зоровий нерв. А ось ті недуги, які менш поширені – важливіші через небезпеку для зору. На першому місці глаукома, вікова дегенерація сітківки та ураження ока діабетом – тобто, ті патології, які призводять до невиліковної сліпоти.
– Через що вони виникають, і хто в групі ризику?
– Ці захворювання відносяться до мультифакторіальних. Тобто, немає єдиної причини. Є багато факторів, які при перетині можуть привести до захворювання. Перш за все, вік. У старшому віці вони зустрічаються в три-чотири рази частіше, ніж у молодому. По-друге, – супутня судинна патологія. Гіпертонічна хвороба, серцево-судинні захворювання – всі вони супроводжують офтальмологічні. До факторів ризику відноситься і спадковість: якщо в роду пацієнта був хтось хворий, наприклад, на глаукому, то необхідно регулярне спостереження офтальмолога. Якщо ми говоримо про вікової макулярної дегенерації, то фактори ризику – робота з яскравими джерелами світла – ті ж хірурги, кінооператори та інші. Серед причин неправильний, нездоровий спосіб життя. Куріння – доведений дослідженнями фактор ризику вікової макулярної дегенерації. Зниження фізичної активності, неправильне харчування – причини, які приводять до кожного з цих захворювань. Я б сказала, їх факторами розвитку є системні сукупні патології і нездоровий спосіб життя. Тому в групі ризику втратити зір може виявитися практично кожен
У трійці поширених патологій – короткозорість. Це трагедія. У зв’язку зі стрімким впровадженням в життя наших дітей сучасних навчальних технологій, поширеність міопії у дітей в останні роки значно зросла
Які ще існують ризики втрати зору?
– У трійці поширених патологій – короткозорість. Це трагедія. У зв’язку зі стрімким впровадженням в життя наших дітей сучасних навчальних технологій, поширеність міопії у дітей в останні роки значно зросла. Короткозорість може бути діагностована в будь-якому віці, але частіше вперше виявляється у дітей у віці 7-12 років. Причини виникнення міопії різні. Розрізняють спадкову та набуту форми захворювання. Умови освітлення, режим зорових навантажень, недостатність перебування на свіжому повітрі, – ось неповний перелік факторів, які призводять до розвитку короткозорості. Це захворювання цивілізації, від цього ми не втечемо. Якщо не проводити профілактику, то через деякий час більшість людей будуть носити контактні лінзи, окуляри або оперуватися. У деяких країнах, коли дітям до чотирьох років дають в руки гаджети, то батьків штрафують на великі суми – до 4 тис. доларів. Напевно, потрібні якісь правила поведінки і у нас, чомусь батькам легше дати дитині планшет, ніж поговорити, прочитати казку. Не можна залишити поза увагою проблеми ураження очей при діабеті. За останні 5 років поширеність діабетичної ретинопатії в Україні зросла більш, ніж у два рази. Навіть в країнах з розвиненою системою лікування діабету за консультацією до офтальмологів не звертався навіть половина пацієнтів. Кожному ендокринологу, терапевту, сімейному лікарю необхідно знати, як тільки у пацієнта виявлено діабет, його необхідно відразу направляти на консультацію до офтальмолога.
– Як українці ставляться до свого зору?
– Погано. Всі починають згадувати про нього, коли вже щось сталося. Однак попередити хворобу завжди легше і дешевше, ніж потім лікуватися. Я прихильник профілактичної медицини. Тому мені хотілося б, щоб були відновлені забуті підходи: диспансеризація, щорічні відвідування офтальмологів, контроль зору і внутрішньоочного тиску. Діти повинні бути під більш ретельним наглядом від народження. Хотілося б, щоб українці більш уважно ставилися до зору – 80% інформації ми отримуємо через очі. Люди, які втратили зір, за результатами дослідження якості життя незрячих, порівнюють себе з неживими. Люди, які втратили зір, частіше травмуються, потрапляють в ДТП, в три рази частіше страждають на депресії.
– Всі знають правила гігієни зору, але ніхто їх не дотримується…
– Якщо ви їдете в транспорті, то, озирнувшись, побачите, що 50-80% зайняті іграми, переглядом відео або читанням книг в телефоні або планшеті. Мало того, що це погано через стрибаючу відстань між оком і екраном, відбувається перенапруження м’язів ока через погане освітлення, дрібний шрифт. Проблема в тому, що всі знають про це, але ніхто не дотримується простих правил. Всі знають, що дітям не можна довго бути перед екраном комп’ютера, про певній відстані, освітленні, що діти повинні бути більше на відкритому повітрі, займатися спортом, правильно харчуватися – є багато продуктів, які могли б відновити здоров’я очей.
Фото: DreamPictures/Blend Images/Corbis
– Що це за продукти?
– Це всі продукти, які мають жовтуватий і оранжевий колір. Наприклад, зараз сезон гарбуза. Влітку – це чорниця, смородина, морква, буряк. Всі салати містять велику кількість мікроелементів, які корисні для здоров’я очей. Шпинат, брокколі… насправді таких продуктів багато.
– Які ще проблеми можуть виникнути із зором у тих, хто довго проводить час за комп’ютером?
– Це ще синдром сухого ока або комп’ютерний синдром. У звичайному стані спробуйте не кліпати – буквально секунд 30, і ви відразу відчуєте дискомфорт, печіння, почервоніння. Це через те, що розривається слізна плівка, і очі починає пересихати. Коли ви працюєте довго за комп’ютером, ви зосереджено дивіться на екран і рідше моргаєте, в результаті, порушується постійне зволоження очного яблука. Ті, хто носить контактні лінзи, також в групі ризику по розвитку синдрому сухого ока. Взагалі, не тільки очі страждають при постійній роботі за комп’ютером, але і хребет, погіршується циркуляція крові, яка живить головний мозок, руки.
– А що з синдромом сухого ока, які можуть бути наслідки?
– Можуть бути ускладнення при інфекції, хронічні кератокон’юнктивіти, Ксероз, а пересихання очного яблука – це може також привести до втрати зору.
– До яких ускладнень може призвести короткозорість?
– При постійній зоровому навантаженні на близькій відстані короткозорість прогресує, очі при цьому значно розтягуються. Це може привести до ураженн сітківки. Витончення в місцях її прикріплення, розриви і найтрагічніше – відшарування сітківки. Все це призводить до втрати зору. Тоді ніякі методи корекції – ні лінзи, ні операції – нічого не допоможе. Але можна робити профілактику. Ситуація, що склалася з міопією в Україні, критична, вимагає розробки і впровадження профілактичних і лікувальних заходів щодо попередження виникнення та прогресування короткозорості. По-перше, це дотримання правил гігієни зору (режим зорового навантаження, освітленість і т.д.), якщо є ураження сітківки і периферичні дегенерації – обов’язково лазерокоагуляция, іншими словами, – припаювання сітківки, щоб вона не відклеїлась. Якщо вражені центральні зони сітківки – ми призначаємо нутрицевтики для підтримки сітківки та зорового нерва.
Найкраще біля комп’ютера поставити таймер, і кожну годину робити перерви мінімум на п’ять-десять хвилин для розминки. Робити прості вправи для очей, вони всім доступні і описані в інтернеті
– Які правила потрібно дотримуватися тим, хто не може працювати без комп’ютера?
– Найкраще біля комп’ютера поставити таймер, і кожну годину робити перерви мінімум на п’ять-десять хвилин для розминки. Робити прості вправи для очей, вони всім доступні і описані в інтернеті. Якщо є прояви сухості очей – існує безліч зволожуючих крапель, серед яких, на першому місці безконсервантние форми. Повинно бути хороше освітлення, потрібно дотримуватися гігієнічних норм щодо розміщення екрану від очей – це не менше 50 см. На нашому сайті є рубрика Питання-відповідь, де наші фахівці можуть проконсультувати по захворюваннях очей.
Фото: Doctoroff.ru
– Чи можливо повністю вилікувати короткозорість і синдром сухого ока?
– Ні. Якщо короткозорість вже з’явилася, ви від неї не позбудетеся. Але можна відкоригувати зір контактними лінзами, окулярами або хірургічними методами. Є ще один метод корекції – за допомогою нічних контактних лінз, які за даними дослідників, можуть стабілізувати або попередити прогресування короткозорості. Це у випадках, якщо немає спадкової складової.
– Окуляри, контактні лінзи або лазерна корекція, який з методів корекції найбільш ефективний і безпечний?
– Кожен з методів корекції має свої плюси і мінуси. Краще разом з лікарем визначити, що буде краще конкретному пацієнту. Якщо окуляри комфортні – користуйтеся, але вони обмежують поле зору, запотівають, не можна активно займатися спортом. Контактна корекція вирішує ці проблеми. Але з іншого боку лінзи вимагають ретельного дотримання правил гігієни. У нас дуже зросла кількість пацієнтів, які приходять з важкими виразками рогівки, що призводить до подальшої її пересадки тільки через ігнорування гігієни. Якщо око почервоніло – не потрібно надягати контактні лінзи, а звернутися до лікаря. Якщо сказано, що лінзи потрібно знімати на ніч, потрібно знімати і не користуватися лінзами довше, ніж допустимо. Хірургічний метод корекції також вирішує багато проблем, але має свої ризики, про які також повинен знати кожен.
– Чи є державні програми з профілактики та лікування захворювань очей?
– У деяких областях є регіональні програми. Однак державної програми немає. Хоча на різних нарадах узгодили питання по глаукомі, щоб розробити державну програму, оскільки вона – основна причина сліпоти.
За офіційними даними, в Україні щорічно реєструється в середньому 4,5 тисячі інвалідів по зору з них половина – незрячі.
– Які ви можете дати прогнози щодо подальшого стану здоров’я очей українців?
– За офіційними даними, в Україні щорічно реєструється в середньому 4,5 тисячі інвалідів по зору з них половина – незрячі. В цілому кількість незрячих і слабозорих в Україні значно перевищує даний показник. Прогноз динаміки загрози сліпоти в країні невтішний. Втім, світова практика говорить, що в 80% випадків можна уникнути сліпоти. Мені хочеться сподіватися на краще. Якщо лікарі офтальмологи, представники виконавчої влади, самі пацієнти будуть разом працювати в напрямку профілактики, тоді все буде добре. Якщо люди будуть піклуватися про своє здоров’я – вони зможуть зберегти великий дар – можливість бачити цей світ.
